武警福建省总队医院--脑外科中心

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本站公告:

诊疗范围：精神疾病、癫痫微创手术治疗，帕金森、脑与脊髓外伤后遗症神经干细胞移植。 6月12日晚9点49分福建省都市频道播出手术治疗精神病纪录片。敬请观注。

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电子病历

您好！“电子病历”是为了方便患者和专家进行网上交流，并为患者建立个人疾病档案而设立的，提交的病历会在48小时内由专家组会诊后答复。
您希望得到专家诊断和建议，请你认真填写病历中各项内容，特别是现病史、曾用药、现在用药，以便专家能及时准确诊断、制定合理的治疗方案。
如果您不清楚应该如何填写，请拨打咨询电话：0591-83128355　或在在线答疑中留言联系！！

疾病选择：

一、填写个人资料

带“ * ”为必填项

* 姓名：		* 通讯地址：
性别：		邮编：
* 年龄：	岁	* 联系电话：
文化水平：		Email：
婚姻：		* QQ号：
职业：

二、病因类型

起病形式：	急性慢性亚急性不详
起病时间：	约年月发病

三、病因因素

诱因：	无
	有:	学习压力升学挫折失恋婚姻问题家庭矛盾经济问题晋升挫折经商挫折其他

四、个人病因主诉

病因主诉：	胡言乱语沉默少语自言自语、自笑敏感、猜疑疑被人害疑配偶有外遇凭空闻人语见别人看不到的东西孤独、懒散生活不能自理行为怪异自伤伤人行动迟缓破坏行为出走、漫游衣着反常，不修边幅话多吹牛兴奋、忙碌摆阔挥霍脾气暴躁，易激惹情绪低落，悲观厌世自卑，抑郁抑闷、兴奋交替发作强迫性动作强迫性思考焦虑不安恐惧抽动、秽语从小智力差，反应迟钝吸食白粉吸食冰毒沉溺网络
	累计时间（每1年记1分）；本项记小计分。)
	发作了次（发作1次记2分，8次以上发作记10分；持续发作未缓解记5分。）
	用户自行评分分

五、症状表现

1、感知觉障碍（本项为感知觉障碍计分，每项记1分）用户自行评分分

	感觉过敏感觉迟钝内感性不适幻听语言性幻听评论性幻听命令性幻听幻视幻嗅、幻味
	其他

2、思维障碍（本项思维障碍计分，每项记1分）用户自行评分分

	思维迟缓思维贫乏思维散漫思维破裂语言增多沉默寡言胡言乱语妄想夸大妄想被害妄想被控制感被洞悉感被钟情妄想原发性妄想猜疑被人议论逻辑倒错强迫观念其他妄想自言自语自杀企图智力障碍（轻中重）易忘（轻中重）痴呆（轻中重）
	其他

3、情感障碍（本项为情感障碍计分，每项记1分）用户自行评分分

	情感淡漠易激惹脾气暴躁时哭时笑哭泣情绪低落悲观厌世孤独不合群无故自笑过分高兴焦虑不安恐惧紧张强迫情绪
	其他

4、意志障碍（本项为意志障碍计分，每项记1分）用户自行评分分

	意志薄弱意向倒错犹豫不决强迫意向懒散生活不能自理生活部分自理
	其他

5、行为障碍（本项为行为障碍计分，每项记1分）用户自行评分分

	兴奋状态木僵状态违拗刻板动作脱离现实强迫行为自伤自杀破坏行为攻击行为出走衣着反常忙碌好动来回踱步吸白粉食摇头丸食冰毒食大麻酗酒
	其他

6、生理功能障碍（本项为生理功能障碍计分，每项记1分）用户自行评分分

	失眠（难入睡、整晚不眠、早醒、易醒、多梦）多卧床梦游严重打鼾呼吸暂停贪食厌食拒食性功能减退性功能增强阳萎月经不调
	其他

7、性心理障碍（本项为性心理障碍计分，每项记1分）用户自行评分分

	异性恋物施虐症受虐症窥阴症露阴症
	其他
	以上症状统计分为：以往有而现消失；现仍有的症状；每一项症状记1分

8、自知力（本项为自知力计分，每项记1分）用户自行评分分

	全无自知力（不承认病，记3分）部分自知力（承认有病，但不能认识，记2分）完全自知力（知道有病并能分析，记-5分）
	其他
	1-8项计合计为症状分，又分为既往症状分和现症分。

9、目前生活工作（本项记小计分，每项记1分）用户自行评分分

	生活正常（记-3分）生活基本正常（记-1分）生活要督促（记2分）工作正常（记-3分）工作基本正常（记-2分）简单劳动（记-1分）丧失劳动力（记3分）能做家务（记-2分）做部分家务（记-1分）不能做家务（记2）
	其他

10、不良反应评价（本项记小计分，每项记1分）用户自行评分分

药物不良反应：	无
	有:	轻（记1分）中（记2分）重（记3分）不详。
	具体表现：

手术不良反应：	无
	有:	轻（记1分）中（记2分）重（记3分）不详。
	具体表现：

11、总的治疗评价（本项记小计分，每项记1分）用户自行评分分

	完全治愈（记-6分）基本治愈（记-5）明显好转（记-2分）逐步减轻（记-1分）维持原样（记0分）稍加重（记1分）明显加重（记2分）严重加重（记3分）
	其他

六、用药情况

曾用药物：	氯丙嗪氯氮平奋乃静舒必利氟哌啶醇五氟利多利培酮（维思通）奎硫平（思瑞康）奥氮平阿立哌唑（博思清）齐拉西酮（力复君安）多虑平阿米替林氯丙咪嗪（氯咪帕明）丙咪嗪马普替林（路滴美）帕罗西汀（赛乐特）氟西汀（百优解）西汰普兰（喜普妙）万拉法新（博乐欣）氟伏沙明舍曲林米氮平（瑞美隆）曲唑酮（美抒玉）安非他酮碳酸锂卡马西平得理多丙戊酸钠德巴金妥泰利必通丁螺环酮心得安阿普唑仑（佳乐安定）氯硝西泮（氯硝安定）罗拉（劳拉）
	其他
	用药量毫克/次或者片/次次/日
	或其他用量用法：
	用户自行评分分（每用一种药记2分，本项小计分）

现在用药:	氯丙嗪氯氮平奋乃静舒必利氟哌啶醇五氟利多利培酮（维思通）奎硫平（思瑞康）奥氮平阿立哌唑（博思清）齐拉西酮（力复君安）多虑平阿米替林氯丙咪嗪（氯咪帕明）丙咪嗪马普替林（路滴美）帕罗西汀（赛乐特）氟西汀（百优解）西汰普兰（喜普妙）万拉法新（博乐欣）氟伏沙明舍曲林米氮平（瑞美隆）曲唑酮（美抒玉）安非他酮碳酸锂卡马西平得理多丙戊酸钠德巴金妥泰利必通丁螺环酮心得安阿普唑仑（佳乐安定）氯硝西泮（氯硝安定）罗拉（劳拉）
	其他
	用药量毫克/次或者片/次次/日
	或其他用量用法：
	用户自行评分分（每用一种药记2分，本项小计分）

七、既往史

一惯体健体弱多病体质瘦弱脑部外伤史高热史

药物过敏史：	无
	有:	青霉素磺胺类卡马西平
	其他:

抽搐发作：	无
	有:	发作时意识状态：	清醒不清醒不详
		发作后回忆：	能不能不详
		发作时尿裤：	是不是不详
		发作时跌倒：	是不是不详
		发作频率：	平均一周次,或一月发次
		糖尿病：	是不是不详
		高血压：	是不是不详
		心脏病：	是不是不详
		其他病：

八、个人史

	第胎独生长子长女 2、3、4胎以上未胎
	病前个性：
	内向中间外向温顺一般暴躁好依赖一般爱独立莫能助友好一般好斗
	不良嗜好：抽烟酗酒好赌博夫妻关系：好、一般、不好，
	家庭关系：和睦一般不好

九、家族史

	无
	有:	父母兄弟姐妹祖父祖母外祖父外祖母
	其他:
	经济状况: 高收入中收入低收入低保。

十、以往住院次数

	未住院
	有住院:	1次 2次 3次 4次 5次以上
	以往诊断：
	精神分裂症躁狂症抑郁症躁狂抑郁症偏执性精神病分裂情感性精神病强迫症焦虑症恐惧症精神发育迟滞孤独症抽动秽语综合征癫痫所致精神障碍人格障碍习惯与冲动控制障碍阿片类药物依赖神经性厌食症
	其他:

十一、提供病情者与患者的关系

	父母哥弟姐妹夫妻子女嫂
	其他:

十二、提供病情者对病情了解情况

详细了解大致了解不太了解

十三、其他需要对医生说的


	其他:
	总分数 (用户自行计算)

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